標準治療で使用している薬

化学療法使用薬

これまでVd療法2クール、DVd療法6クールを経てVRd-lite療法4クール目までで使用した薬は以下の通り。

抗がん剤：ベルケイド（ボルテゾミブ）／レブラミド

ステロイド：デキサート／レナデックス

抗体薬：ダラキューロ

抗体薬：ランマーク

●ランマークのこと：骨の再生が進んだことが確認された後、ランマークは今後も継続するのか質問したところ、要は治療が効いているかが肝要で、効いているなら中止してもいいんですが、やって悪いことはないので、もう少し継続することにしましょう、ということで現在も継続中。

●レナデックスのこと：抗がん剤によって白血球が減少するどころか、通常より増加し基準値を超えていることについて聞いたところ、ステロイドによって増加しているためだが、現在までの検査結果は想定内の値とのこと（その後、白血球も基準値内に）。ただ、身体への負担を考えて、ステロイドはどこかのタイミングでフェードアウトしたいとして、VRd-lite療法からは減量での服用になりました。


標準治療中の内服薬

VRd-lite療法4クール目時点で、副作用予防のために服用している薬は以下の通り。

朝食後：パントシン／ラベプラゾールNa／ゾビラックス／タイフェン／バイアスピリン／デノタスチュアブル

昼食後：パントシン

夕食後：パントシン

就寝前：プレガバリン／モンテルカスト

●レスタミンコーワのこと：ダラキューロの前投与薬レスタミンコーワはとんでもなく眠気に襲われると相談したところ、ダラキューロは2回目以降、副作用が出ることはほとんどないので、レスタミンコーワはスキップしていいと言ってくれ、やめることになりました。

●モンテルカストのこと：再入院してダラキューロの1回目を投与する前日にアレルギー予防のため就寝前にモンテルカストを処方されて以来、服用を続けていましたが、ダラキューロの2回目以降は副作用をそれほど心配する必要はなさそうだったので、こちらについてはどうでしょうと聞いたところ、「ダラキューロは細胞の分化や活性化に関係する分子CB38に直接作用する薬ですが、上気道にも影響をもたらし感染症のリスクが高まることがあるので、この抗体薬を投与している間、モンテルカストは飲んでおいた方がいいです」と。またダラキューロは完全に抜けるまで時間がかかる傾向があるそうなので、VRd-lite療法に移行後も継続して服用しています。

前の記事→VRd-lite療法（ベルケイド、レムラミド、レナデックス）

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多発性骨髄腫 備忘録 目次

■ 多発性骨髄腫で入院に至る経緯 ■ 頚椎の腫瘍をきっかけに多発性骨髄腫が発覚 ■ Vd療法（ベルケイド、デキサート） ■ フリーライトチェーン基準値内まで減少 ■ DVd療法（ダラキューロ、ベルケイド、レナデックス） ■ VRd-lite療法（ベルケイド、レムラミド、レナデックス） ■ 標準治療で使用している薬
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頚椎の腫瘍をきっかけに多発性骨髄腫が発覚

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2024年5月25日（土）頸椎の腫瘍発覚 獨協医科大学埼玉医療センターの脳神経内科を受診後、5月24日に神経伝導速度検査と頚椎MRI検査を実施。検査翌日、次の再診予約を待たずに脳神経内科から電話があり、頚椎に腫瘍が見つかった。同じ病院内だが整形外科に紹介状を書くので、月曜日の朝イチで整形外科を受診してほしいことが告げられました。 2024年5月27日（月）獨協医科大学埼玉医療センター 整形外科／血液内科 整形外科医から腫瘍の状態、また腫瘍が骨を溶かして骨折状態になっていることが説明されました。その後、整形外科の装具で、本格的な医療用コルセット（ネックストレッチャー／ピナクル172）を装着し、レントゲンにCT、心電図、呼吸器、血液検査と回って診察室に戻ると、CTの画像を見ると、他の箇所の骨も脆くなり、腰も圧迫骨折しているので、腰仙椎のコルセットをオーダーメイドで作るから装具で採寸後、改めて診察をとなりました。 診察では、腫瘍の原発巣はCTでは発見できず、一般的な腫瘍マーカーも軒並み正常値。そこで放射線科や大学病院内の各種内科にも意見を打診してくださり、まず翌日に精密検査のPETを予約。その一方、血液内科から症状的には合致するものがあると、急遽診察を入れてくださったので、この後すぐに回ってくださいとのことでした。 血液内科の医師は半月以上予約が埋まっている中での臨機応変の受け入れでとても助かりました。そして症状的には多発性骨髄腫と思われるが、今回の血液検査の結果では該当箇所が基準値内で現状では確定出来ない。そこで今回の血液サンプルに必要なら脳神経内科で採血したものも加え、検査項目を追加して調べると言ってくださり、血液がんの基本的な情報から、多発性骨髄腫であった場合の一般的な治療法まで、懇切丁寧に説明していただき、その日は帰宅しました。  血液内科の担当医は、4月にこの大学病院に赴任して来られたばかりで、前任の病院では部長として血液内科を切り盛りし、多発性骨髄腫の症例を日本一診ていると言われる医師なので、恐らく症状を見て多発性骨髄腫だと確信し、治療方法や治療計画などまで詳しく話してくれたのだろう、と後になって推察しました。 ■2024年6月3日（月）多発性骨髄腫診断確定･入院 朝イチで獨協医科大学埼玉医療センターの装具に出向き、圧迫骨折箇所の腰仙椎装具（コルセット...
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